Intravitreal Angiostrongylus cantonensis: first case report in South America / Angiostrongylus cantonensis intravítreo: primeiro relato de caso na América do Sul

ABSTRACT This study reports the first case of intravitreal angiostrongyliasis in South America treated with posterior worm removal via pars plana vitrectomy. This was a retrospective, observational case study. Data from medical charts, wide-field digital imaging, ocular ultrasound, and visual evoked potential studies were reviewed. A 20-month-old boy presented with eosinophilic meningitis and right eye exotropia. Polymerase chain reaction analysis of the cerebrospinal fluid showed a positive result for Angiostrongylus cantonensis. Fundus examination revealed a pale optic disc, subretinal tracks, vitreous opacities, peripheral tractional retinal detachment, and a dead worm in the vitreous cavity. The patient underwent pars plana vitrectomy with worm removal. This case report illustrates the first case of intravitreal angiostrongyliasis in South America, possibly related to the uncontrolled spread of an exotic invasive species of snail.

RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar o primeiro caso na América do Sul de angiostrongilíase intravítrea tratada com vitrectomia posterior via pars plana e remoção do verme. Este foi um relato de caso observacional. O prontuário médico, sistema de imagem digital de campo amplo, ultrassonografia ocular, e potenciais evocados visuais foram revistos. Um menino de 1 ano e 8 meses de idade manifestou meningite eosinofílica e exotropia olho direito. A análise de PCR do liquor foi positiva para Angiostrongylus cantonensis. O exame de fundo de olho revelou disco óptico pálido, faixas sub-retinianas, opacidades vítreas, descolamento de retina tracional periférico e um verme morto no vítreo. O paciente foi submetido a vitrectomia posterior via pars plana com a remoção do verme. Concluindo, este é o primeiro relato de caso de angiostrongilíase intravítrea na América do Sul, possivelmente relacionado com a disseminação de uma espécie de lesma exótica neste continente.

Optical coherence tomography angiography artifactual choroidal neovascularization in optic disc pit maculopathy / Artefato de neovascularização de coroide na angiografia por tomografia de coerência óptica em pit de disco óptico

ABSTRACT This case report describes a 19-year-old Caucasian man presented with decreased visual acuity in the right eye for 3 months. Dilated funds exam revealed optic disk pit associated with serous macular detachment. Optical coherence tomography identified communication between the optic disk pit and the macular serous detachment, and optical coherence tomography angiography displayed a subfoveal area suggestive of subfoveal choroidal neovascularization. However, there was no evidence of leakage in the fluorescein angiogram and no evidence of choroidal neovascularization in optical coherence tomography in the area corresponding to the suspicious subfoveal choroidal neovascularization. The patient underwent 23-gauge pars plana vitrectomy in the right eye. Six weeks after surgery, multimodal imaging was repeated and there was near-complete resorption of the subretinal fluid. Optical coherence tomography angiography signal superimposed on optical coherence tomography B-scan also demonstrated normal choriocapillaris signal throughout the macula. In conclusion, optical coherence tomography angiography may produce artifacts in optic disk pit maculopathy that simulate choroidal neovascularization.

RESUMO O presente estudo relatou o caso de um homem caucasiano de 19 anos com diminuição da acuidade visual no olho direito há 3 meses. Na fundoscopia havia um pit de papila associado ao descolamento seroso macular. A tomografia de coerência óptica identificou uma comunicação entre o pit e o descolamento seroso e a angiografia por tomografia de coerência óptica demonstrou uma área subfoveal sugestiva de membrana neovascular sub-retiniana. No entanto, não houve evidência de vazamento na angiofluoresceínografia com contraste e nem de membrana neovascular sub-retiniana na tomografia de coerência óptica na área suspeita. O paciente foi submetido a vitrectomia pars plana 23-gauge no olho direito. Seis semanas após a cirurgia, os exames foram repetidos e houve reabsorção quase completa do líquido sub-retiniano. O sinal da angiografia por tomografia de coerência óptica sobreposto à tomografia de coerência óptica B-scan era normal na região da mácula. Em conclusão, a angiografia por tomografia de coerência óptica pode produzir artefatos em maculopatia secundária a pit de papila que simulam uma membrana neovascular sub-retiniana.

High-level phylogeographic structuring of Neoleucinodes elegantalis Guenée (Lepidoptera, Crambridae) in Brazil: an important tomato pest

ABSTRACT Neoleucinodes elegantalis is an important tomato pest in Brazil, occurring throughout the country and resulting in economic losses in agriculture. In several species, biogeographic studies in Brazil indicate the structuring of populations, following the refuge model, with a split between the populations of the northeast and the southeast regions of Brazil. The objective of this work was to analyze the phylogeography of N. elegantalis in Brazil, understanding its population structure and the demographic patterns. Larvae were collected from eight locations throughout Brazil, and the mitochondrial cytochrome c oxidase subunit 1 gene was analyzed. A total of 628 bp in 51 individuals were obtained, showing 12 haplotypes with a haplotype diversity of 0.836. Spatial analysis of molecular variance (SAMOVA) and cluster analysis showed two populations, indicating population structuring between individuals from the northeast (population 1) and southeast (population 2) regions of Brazil. Phylogenetic analysis indicated that the clades corresponding to the groups defined by SAMOVA have a divergence time of 0.2–0.5 million years, suggesting isolation during climatic events and a separation of the two populations coinciding with the predicted refuges to the Atlantic forest.

State of the art in chromovitrectomy / Estado da arte da cromovitrectomia

Vitrectomy is a surgery that involves complex and delicate techniques that treat diseases such as macular hole, epiretinal membrane and diabetic macular edema. Chromovitrectomy is one of these techniques and includes the use of coloring agents such as vital dyes or crystals to enhanced visibility of transparent structures during vitrectomy. The aim of this study was to present a modern approach, based on scientific evidence, about the application and indication of vital coloring agents during vitrectomy. The use of such agents has made this surgery more predictable and has increased its post-operative prognosis. Although research on chromovitrectomy is currently expanding there is still not an established gold standard dyeing agent.

A cirurgia vitreorretiniana é uma cirurgia que envolve técnicas complexas e delicadas que tratam doenças como buraco macular, membrana epirretiniana e o edema macular diabético. A cromovitrectomia é uma dessas técnicas que incluem o uso de corantes compostos de pigmentos vitais ou cristais para melhorar a visibilização de estruturas transparentes durante a cirurgia de vitrectomia. O objetivo desse artigo foi apresentar uma abordagem atual, baseada em evidências, sobre a aplicação e indicação de corantes vitais durante a cirurgia vitreorretiniana. O emprego desses corantes possibilitou uma maior previsibilidade para a cirurgia, melhorando assim seu prognóstico pós-operatório. Apesar do campo da cromovitrectomia está em plena expansão de pesquisas, um corante gold standard para cromovitrectomia ainda não está estabelecido.

Diagnóstico precoce de lesões orais potencialmente malignas em dois municípios do Estado de Pernambuco / Early Detection of potentially malignant oral lesions in two cities of Pernambuco

Objetivo: Avaliar a presença de lesões orais potencialmente malignas em moradores dos municípios de Aliança e Inajá, localizados na Zona da Mata e Sertão do Estado de Pernambuco, respectivamente. Método: A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos da UFPE e faz parte de uma ação conjunta do Serviço Social do Comércio (SESC) e da disciplina de Estomatologia do curso de graduação em Odontologia da Universidade Federal de Pernambuco. 448 voluntários, obrigatoriamente maiores de 18 anos e residentes nos dois municípios, assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido após assistirem uma palestra educativa acerca do câncer de boca e autoexame, concordando em participar da pesquisa, realizando, em seguida, o exame clínico. Resultados: Ao final da ação, foram examinados 247 voluntários no município de Aliança e 201 em Inajá, com 26 lesões potencialmente malignas diagnosticadas. Esses pacientes foram conduzidos ao serviço de Estomatologia da UFPE para a realização de biópsias, visando à confirmação das hipóteses diagnósticas e tratamento das lesões. Conclusão: O conhecimento e a divulgação mais intensa dessas lesões potencialmente malignas como ferramenta essencial no diagnóstico precoce do câncer de boca são necessários. É imprescindível que seja feito um levantamento epidemiológico atual dos casos de câncer de boca, visando ao planejamento mais específico das ações de combate, diagnóstico e prevenção em todo o estado.

Objective:To evaluate the presence of potentially malignant oral lesions in residents of Aliança and Inajá, inner cities of Pernambuco,BR. Method: The research protocol was submitted and approved by the Ethics and Human Research Committee of the Federal University of Pernambuco( UFPE) and is part of a joint action of the Social Service for Commerce (SESC) and the department of Stomatology from Dentistry School of the Federal University of Pernambuco (UFPE). 448 volunteers, over 18 years and residing in the cities evaluated signed a consent form agreeing to participate in the research. They attended an educational lecture about mouth cancer and self examination and then underwent clinical examination. Results: 247 volunteers in the city of Aliança and 201 in Inajá were examined and 26 potentially malignant lesions were diagnosed. Patients were referred to the Stomatology Unit of the UFPE to confirm the diagnosis through biopsy and subsequent treatment .Conclusions: The knowledge and familiarity about these lesions as an essential tool in early diagnosis of mouth cancer in necessary. Is critical to make an epidemiological survey of the current cases of mouth cancer with the objective of planning more specific actions in order to combat , diagnosis and prevent this cancer in all over the state.

Levantamento etnofarmacológico e identificação botânica de plantas medicinais em comunidades assistidas por um serviço de saúde / Ethnopharmacological survey and botanical identification of medicinal plants in two communities served by a health service

Objetivos: Levantamento etnofarmacológico sobre o uso de plantas medicinais empregadas no tratamento de transtornos menores de saúde em comunidades assistidas por um serviço de saúde, e avaliar a capacidade da população em identificar corretamente as espécies botânicas utilizadas. Métodos: Estudo transversal com entrevistas nas residências de moradores dos bairros Dehon e Morrotes, do município de Tubarão, para coleta de informações sobre o uso das mesmas. Seguiu-se coleta de amostras das plantas indicadas pela população, para confirmação da espécie botânica. Resultados: Entrevistou-se 267 sujeitos que mencionaram o uso de 84 espécies de plantas para o tratamento de 1.328 diferentes transtornos menores de saúde. O boldo foi a planta mais citada (12,5%, n= 166), seguida de guaco (8,7%, n= 116) e limoeiro (5,7%, n= 74). Resfriado (71,9%), problemas de digestão (64,8%) e tosse (54,7%) foram as desordens com maior indicação de uso de plantas. Cinco das plantas mais citadas foram avaliadas botanicamente, resultando na identificação de espécies, sendo que apenas uma delas (CAMOMILA) houve 100,0% de correlação entre a espécie indicada pela população in natura e a identidade botânica. Para outras plantas como espinheira-santa, boldo e guaco estes valores foram inferiores, alcançando o valor mínimo de 25,0% para a malva. Conclusão: Observou-se grande utilização de plantas medicinais na população estudada, com boa correlação entre o emprego indicado por esta e suas propiedades biológicas. No entanto, houve grande variabilidade entre as espécies indicadas in natura e a identidade botânica das mesmas.

Objective: To conduct a survey on the use of medicinal plants for the treatment of minor ailments in communities served by a health service, and assess the population?s ability to identify correctly the species used. Methods: Cross-sectional study, interviews with household members of the Dehon and Morrotes neighborhoods in the municipality of Tubarão. Sample collection of plants for botanical identification. Results: We interviewed 267 subjects who mentioned 84 species for 1,328 indications for the treatment of different minor ailments. Boldo was the most cited (12.5%, n = 166), followed by guaco (8.7%, n = 116) and lemon tree (5.7%, n = 74). Cold (71.9%), poor digestion (64.8%) and cough (54.7%) were the disorders with major indication for the use of plants. Five of the most frequently cited plants were evaluated botanically; 12 species were identified, and only one (chamomile) had 100% correlation between species indicated in natura and that used as reference in the study; for the others (maytenus, boldo and guaco), these values were lower. Only mallow reached 25.0% of correspondence. Conclusion: A correlation was observed between the use indicated by the population for medicinal plants and their biological properties; there was a great variability among known species with the same common name.

Macular edema in multiple evanescent white dot syndrome / Edema macular na síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes

Eletroretinographic findings show that the transient decreased vision seen in patients with the multiple evanescent white dot syndrome (MEWDS) is related to metabolic disturbances at the level of the retinal pigment epithelium and photoreceptor complex. In this paper, we present a patient with a typical picture of MEWDS associated to macular edema, which could also be a factor to reduce vision in this disorder. Case report of a 53-year-old woman complaining about unilateral decreased vision of 7 days' duration was sent to our retina clinic. A complete ophthalmic examination was performed as well as fluorescein angiography, indocyanine green angiography, Goldmann visual fields and optical coherence tomography (OCT). Best-corrected visual acuity was 20/40 and 20/20, in the right and left eye respectively. Ophthalmoscopy of the affected eye revealed multiple focal outer retinal gray lesions in the perimacular and peripapillary region. There were several orange puntate lesions in the foveolar region. Fluorescein angiography disclosed faint multiple foci of staining in the perimacular and peripapillary area, and some staining of the optic disc. A discrete hyperfluorescence was also observed in the foveal region. OCT disclosed an increase in foveal thickness (231 µm), approximately 25 percent thicker than the opposite normal eye (186 µm). Within 3 months her visual acuity had returned to 20/20 and the foveal thickness returned to a normal value (189 ìm). Although the mechanism of transitory blurred vision is not completely elucidated in cases of MEWDS, we suggest that macular edema may play a role.

PRPÓSITO: Achados eletroretinográficos revelam que a baixa visual transitória observada em pacientes com a síndrome dos múltiplos e evanescentes pontos brancos na retina (MEWDS) está relacionada a distúrbios metabólicos ao nível do epitélio pigmentado da retina e dos fotorreceptores. No presente artigo, nós apresentamos um paciente com um quadro típico de MEWDS associado a edema macular, o qual pode ser um fator que reduz a acuidade visual. : Relato de caso. Sexo feminino, 53 anos, queixando-se de baixa visual há 7 dias foi encaminhada ao Setor de Retina. Realizado exame oftalmológico completo, que incluiu: angiofluoresceinografia, angiografia com indocianina verde, campo visual de Goldmann e tomografia de coerência óptica (OCT). RESULTADOS: A acuidade visual era de 20/20 e 20/40 nos olhos direito e esquerdo, respectivamente. A oftalmoscopia do olho afetado revelou lesões acinzentadas, múltiplas, profundas, nas regiões perimaculares e peridiscais. A mácula tinha aspecto granulado. A angiografia fluoresceínica revelou hiperfluorescência gradativa das lesões, bem como do nervo óptico. O OCT revelou um aumento da espessura foveal no olho afetado (231µm), aproximadamente 25 por cento maior que a espessura do olho normal contralateral (186µm). Após 3 meses de evolução sem tratamento, a acuidade visual retornou a 20/20 e a espessura foveal já era normal (189 µm). CONCLUSÃO: Embora o mecanismo de baixa visual transitória não esteja completamente elucidada em MEWDS, nós sugerimos que o edema macular possa ser uma das causas.

Pseudohypopyon immediately after intravitreal injection of triamcinolone acetonide: case reports

Descrição de dois casos de pacientes submetidos à injeção intravítrea de acetonida de triancinolona (AT), que desenvolveram pseudo-hipópio transitório. Um paciente apresentava edema macular diabético clinicamente significativo com componente cistóide e o outro, com descolamento seroso de retina agudo com Vogt-Koyanagi-Harada, e ambos desenvolveram pseudo-hipópio com presença de depósitos de cristais no endotélio corneano; em um caso o pseudo-hipópio desapareceu espontaneamente em 24 horas, no outro caso o pseudo-hipópio teve duração de 2 dias. O pseudo-hipópio é importante sinal que pode ser observado após injeção intravítrea de AT, em pacientes fácicos, apresentando resolução espontânea sem complicações. Este pseudo-hipópio causado por depósitos de cristais de AT deve ser considerado diagnóstico diferencial para hipópio infeccioso associado a este tipo de tratamento.

Tratamento da mordida aberta anterior: relato de caso clínico / Anterior open bite treatment: a case report

A mordida aberta anterior, que tem como preponderante fator causal hábitos de sucção e interposição lingual, pode ser bem solucionada através de aparelhagem simples (interceptiva) em fase precoce, impedindo que se torne um caso complexo e possivelmente cirúrgico na fase adulta. É apresentado um caso clínico com breve revisão literária da terapia com grades impedidoras de interposição lingual e de sucção de polegar.

Hipertensäo arterial: nível de conhecimentos dos estudantes da Faculdade de Odontologia da UFMG / Arterial hypertension: level of knowledge of the students of the dentistry/school of the Federal University of Minas Gerais

Este estudo tem como objetivo avaliar o nível de conhecimento dos estudantes da FO-UFMG em relaçäo à hipertensäo arterial e suas implicaçöes no tratamento odontológico. Foram respondidos 234 questionários totalizando 81,81 por cento do total dos alunos matriculados do quarto ao oitavo períodos, durante o segundo semestre de 1998. O questionário foi composto de 05 questöes de múltipla escolha. Numa análise geral dos estudantes, percebemos que 58,11 por cento dos entrevistados estäo capacitados a classificar os diferentes graus e níveis de hipertensäo arterial; em relaçäo às bases anestésicas locais indicadas para o tratamento do paciente hipertenso, 38,88 por cento dos alunos conhecem e aplicam corretamente os vários anestésicos odontológicos e respectivos vasoconstritores; 46,15 por cento sabem quando é necessário, ou näo, pedir avaliaçäo de risco cirúrgico do paciente hipertenso; 40,42 por cento dos estudantes reconhecem e classificam os fármacos utilizados pelo paciente com hipertensäo, num caso clínico específico. Diante dos resultados, observa-se os estudantes da FO-UFMG apresentam um conhecimento pouco satisfatório quanto a alguns aspectos relevantes tais como: a classificaçäo dos diferentes graus de hipertensäo arterial; a identificaçäo dos fármacos mais frequentemente utilizados pelo hipertenso; o conhecimento dos anestésicos mais corretamente indicados e a solicitaçäo do risco cirúrgico para se realizar o tratamento odontológico paciente com hipertensäo